【年會(huì)】王東進(jìn):新版醫(yī)保目錄將會(huì)有較大增幅
國(guó)家財(cái)政投入的不斷增加,使醫(yī)保居民的規(guī)模不斷增大,由1998年的60億元增加到2015年的1.42萬(wàn)億,增長(zhǎng)了200多倍,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助由最初的每人每年40元提高到2016年的420元,短短幾年增長(zhǎng)了10倍。
基本醫(yī)療保障的范圍和保障水平不斷提高,以醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品為例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,由原來新農(nóng)合的1100多種增加到2400多種,翻了一番還多。醫(yī)?;鹬Ц对卺t(yī)療費(fèi)用中的比例,居民醫(yī)保由初始的30%到40%提高到70%左右,職工醫(yī)保普遍在80%左右,個(gè)人衛(wèi)生支出的費(fèi)用占比則由2001年的61.2%降到2015年的29.47%,是近20年來的最低。
過去由于沒有保障而被壓抑的醫(yī)療需求呈井噴式釋放,每年的就診人數(shù)以億萬(wàn)人次增長(zhǎng)。2015年全國(guó)超過77人次是1999年改革初期的3.7倍,住院人當(dāng)中由2003年的4.8%,迅速增長(zhǎng)到2015年的15.3%,增加了兩倍多,已經(jīng)高于中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。罹患重特大疾病的每年有2800多萬(wàn)人得到了醫(yī)療救助,人民群眾的健康水平大為提高,國(guó)際通用的同樣一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的健康水平的期望壽命、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率,現(xiàn)在我國(guó)都已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平,有些指標(biāo)已接近世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。2015年全國(guó)人均期望壽命76.34歲,比2010年又提高了1.54歲,像上海、北京等城市已經(jīng)超過80歲。人民健康水平總體上達(dá)到了中高收入國(guó)家的水平。
其次,為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的市場(chǎng)空間和發(fā)展契機(jī)。全民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)成了醫(yī)療服務(wù)的最大團(tuán)購(gòu)者。2011年到2013年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均年收入增長(zhǎng)23.6%,其中醫(yī)保基金是大頭,平均在一半以上,許多大型公立醫(yī)院在80%以上。醫(yī)療收入中一半左右是藥品收入,醫(yī)療基金的海量注入為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大的財(cái)力支持。2002年到2005年,我國(guó)二三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量分別增加了30%和97%。2015年醫(yī)院的床位達(dá)到553萬(wàn)張,短短幾年時(shí)間之內(nèi)翻了一番還要多。
改革的不斷深化為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展傳遞出利好的信息,注入強(qiáng)勁的新能量。改革,特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面深化,全民醫(yī)保制度建設(shè)的不斷完善,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的體制環(huán)節(jié)、政策環(huán)節(jié)、市場(chǎng)環(huán)節(jié)和社會(huì)環(huán)節(jié)越來越好,不斷為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展傳遞出好的信息。
第一藥品價(jià)格實(shí)行分類管理,絕大多數(shù)藥品不再由政府定價(jià),由市場(chǎng)決定價(jià)格。這就使得醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新展有更加公平的創(chuàng)新環(huán)節(jié),醫(yī)保部門正在會(huì)同相關(guān)部門制定醫(yī)保藥品的支付方式,為藥品的供購(gòu)雙方提供有力的政策支持。
第二城鄉(xiāng)醫(yī)保整合步入快車道。將近三分之二的省實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度被統(tǒng)一,這就使得8億多農(nóng)民的醫(yī)療水平有新的提高,藥品比新農(nóng)合時(shí)期成倍增大,為新藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展提供了廣闊的市場(chǎng)空間。
第三新版醫(yī)保目錄的制定正在有序進(jìn)行。鼓勵(lì)創(chuàng)新進(jìn)步是制定醫(yī)保藥品目錄一以貫之的基本原則,從歷次目錄調(diào)整的情況看,每次都有一小部分相形見拙的藥品被刪除,新增一大部分反映創(chuàng)新進(jìn)步、療效確切、使用安全的藥品。目錄的總量不斷擴(kuò)大,2000年版收錄的藥品只有1235種,2004年新版目錄收錄了1901種,2009年版目錄實(shí)際收錄了4907種,刪除了藥品178種,新增了830余種,凈增15.3%。2016年的藥品目錄尚在制定中,其制定的原則和規(guī)則已經(jīng)于9月30日在網(wǎng)上征求意見。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步,人民群眾的需求不斷提高,加之六七年未對(duì)目錄進(jìn)行調(diào)整。可以預(yù)期,新版目錄的容量又會(huì)有一個(gè)較大幅度的增加,又會(huì)有更多創(chuàng)新的優(yōu)質(zhì)、高效的藥品被收錄。
最后,國(guó)家藥品談判機(jī)制初步建立,并決定了談采合一、量?jī)r(jià)掛鉤,以市場(chǎng)也就是采購(gòu)藥換價(jià)格的談判方針。目前已有10幾個(gè)省份將部分談判藥品納入大病保險(xiǎn)的合規(guī)范圍和居民醫(yī)保的支付范圍。
健康中國(guó)背景下的全民醫(yī)保對(duì)醫(yī)保產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展寄予厚望,滿懷期待。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三家有著內(nèi)在的邏輯關(guān)系,服務(wù)對(duì)象和目標(biāo)都是人民群眾的身體健康,不妨套用一句老話,叫做一榮俱榮,一損俱損,是命運(yùn)共同體。正因?yàn)槿绱?,才提出改革必須三一?lián)動(dòng),這是改革的關(guān)鍵所在,也是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。居民醫(yī)保是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療產(chǎn)品主要和最大的團(tuán)購(gòu)者,全民醫(yī)保的健全完善和保障績(jī)效的提高在一定程度上體現(xiàn)在用相對(duì)較少的基因?yàn)槿嗣袢罕娰?gòu)買到相對(duì)優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品。所以全民醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展寄予厚望,滿懷期待,并給予大力支持,是題中應(yīng)有之義。